LPL講座申込フォーム

2020年開催予定だった14期LPL養成講座は、新型コロナウイルスの感染状況の厳しさを鑑みて1年延期となりました。
14期LPLは、2021年5月からの開催予定です。週末2名、平日4名程は入れます。
現在、日程は未定です。開催場所は東京近郊を予定しております。

【主 催 者】
アナテース 岡部明美
週末コース:藤野隆司・(株)太陽運輸代表取締役社長
平日コース:宇都宮秀雄・宇都宮工業(株)代表取締役社長
【お問い合わせ】
LPL運営事務局 lpl@okabeakemi.com
受講確認Attendance
※再受講のお申込みは2019年9月からとなります。
コース選択Course
お名前Your Name
フリガナName Reading
既婚・未婚Marriage
既婚の方は、旧姓をお書きください
性別Gender
年齢age
半角数字
生年月日Birthday
  
職業Profession
勤め先Company Name
経営者の方は、必ず、会社名もお書きください
郵便番号Postal
※郵便物をお送りしますので、郵便物を受け取られたい住所を入力ください -
住所Address
マンションにお住いの方は、マンション名までご記入下さい
電話番号Phone Number
- - 緊急の連絡などに利用しますので、できる限り「携帯電話」番号でお願いします
メールアドレスMail Address
メールアドレス
(確認用)Mail Address Confirm
ミス防止の為2回入力をお願い致します。 半角で入力してください。メールアドレスは、必須入力のため未記入の場合送信できません。 メールアドレスが正しく入力されているか十分ご確認ください。 メールアドレスをお持ちでない方は、同じ内容をFAXでお送りください。 必ず連絡のとれるメールアドレスを入力下さい
これまでの受講履歴Attendance history
※今まで岡部のワークショップ、研修、セッションを受けたことがある方はお書きください。
現在の心身の健康状態Health condition
参加の動機と目的Purpose

お申込みにつきまして